Удаление и имплантация переднего зуба без единого дня без зуба
Пациентка на ортодонтическом лечении: впереди давняя металлокерамическая коронка, под зубом — трещина корня и воспаление. Зуб нужно удалить, но остаться без переднего зуба пациентка не может.
Ситуация: молодая девушка, меньше 30 лет. Изначально находится на лечении по исправлению прикуса и положения зубов у врача-ортодонта. Кроме этого, понимаем, что впереди установленная давняя металлокерамическая коронка. Под зубом есть проблема с корнем: трещина в корне и воспалительный процесс. К сожалению, данный зуб должен быть удалён в любом случае.
На фотографии №2 мы видим удалённый зуб целиком, то есть максимально аккуратно удалён вдоль корня, максимально сохраняя стенки десны и костной лунки. На фотографии видно саму металлокерамическую коронку с брекетом, который к ней приклеен. Мы видим корень зуба с очагом воспаления. Естественно, была проведена тщательная ревизия лунки.
Самое главное требование пациентки — она не может ходить без зуба вообще, при этом ей нужно продолжать ортодонтическое лечение. Поэтому мы отпилили металлокерамическую коронку от удалённого зуба и отдельно закрепили её на брекет-системе, а затем поставили обратно в лунку на место удалённого зуба.
Это мы видим на фотографии №3: аккуратная лунка, ткани не разорваны, нет какого-то большого дефекта.
Фотография №4 показывает, как вернули временную часть коронки в область десны.
Фотография №5 — это контрольный рентгеновский снимок, где мы видим фрагмент верхней части зуба, а ниже — специальная пробочка, которая закрывает лунку удалённого зуба.
Следующее изображение демонстрирует металлокерамическую коронку, которую отпилили от удалённого зуба и поставили обратно в лунку, чтобы закрыть дефект и не было видно отсутствия зуба. Впоследствии её закрепят на дуге брекет-системы, и пациентка продолжит лечение на брекет-системе.
Далее представлено рентгеновское изображение состояния лунки удалённого зуба и сверху закреплённой коронки. Тёмная часть ниже коронки показывает область лунки — чистую, без остатков корней и каких-либо воспалительных тканей. Это пустая лунка, внутри которой дальше идёт процесс заживления. В среднем заживление лунки занимает около четырёх месяцев.
На фотографии №6 мы видим состояние после полного формирования и заживления кости. В идеальных условиях именно так выглядит участок перед имплантацией.
Положение импланта, пластика десны и ушитый лоскут
Следующая фотография показывает положение импланта, проведение пластики десны и то, как это выглядит сверху. Новый лоскут будет ушит. На фотографии №8 мы видим уже ушитый лоскут и положение импланта в области отсутствующего зуба.
После этого мы снова устанавливаем обратно временную металлокерамическую коронку. Видим швы после имплантации, и эта коронка дальше фиксируется на брекет-системе. С этим зубом пациентка будет ходить ещё минимум три месяца — это период приживления импланта.
Зафиксированная временная коронка — лечение на брекет-системе продолжается
Последний кадр, фотография №10, — это уже зафиксированная временная коронка. На этом этапе продолжается лечение на брекет-системе. Пока пациентка находится в процессе ортодонтического лечения, продолжается передвижение зубов.
Весь период хирургического лечения сопровождался тем, что пациентка не ходила без переднего зуба. Для большинства окружающих была заметна только брекет-система, а то, что за это время были выполнены удаление переднего зуба, пластика тканей и имплантация, внешне было совершенно незаметно.