{{published}}
{{title}}
{{text}}
{{code}}О чем статья: разбираемся, обязательно ли ждать несколько месяцев после удаления зуба, когда имплантат можно установить сразу, а в каких случаях тканям необходимо дать время на восстановление. Расскажем об основных сроках имплантации и о том, от чего зависит выбор метода.
После удаления зуба организм запускает естественный процесс заживления. В лунке формируется кровяной сгусток, постепенно восстанавливаются мягкие ткани и перестраивается костная ткань.
При этом после потери зуба кость в этой области больше не получает привычной жевательной нагрузки. Со временем ее объем может уменьшаться. Поэтому откладывать восстановление отсутствующего зуба на несколько лет без необходимости обычно нежелательно.
Однако это не означает, что каждому пациенту имплантат необходимо устанавливать непосредственно в день удаления. Срок зависит от состояния костной ткани, причины удаления зуба, наличия воспаления, расположения зуба и других факторов.
Роман Владимирович Дубровский, стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед:
«Оптимальный срок имплантации определяется не календарем, а клинической ситуацией. Иногда мы можем удалить зуб и сразу установить имплантат. В других случаях правильнее сначала создать условия для полноценного заживления тканей и только после этого переходить к имплантации».
Условно выделяют несколько вариантов установки имплантата после удаления зуба:
Одномоментная имплантация – имплантат устанавливают непосредственно после удаления зуба в рамках одного хирургического этапа.
Ранняя имплантация – проводится после первичного заживления мягких тканей, обычно через несколько недель или месяцев в зависимости от клинической ситуации.
Отсроченная, или классическая, имплантация – имплантат устанавливают после заживления области удаления и восстановления тканей.
У каждого варианта есть свои показания. Поэтому нельзя назвать один срок, который подойдет всем пациентам.
При определенных условиях удалить зуб и установить имплантат можно за одно хирургическое вмешательство.
После аккуратного удаления врач оценивает состояние лунки и окружающей костной ткани. Если клиническая ситуация позволяет добиться надежной первичной стабильности имплантата, его устанавливают сразу.
Главное преимущество такого подхода сокращение количества хирургических вмешательств и общего времени лечения. Кроме того, врач может раньше начать восстановление утраченного зуба.
Но одномоментная имплантация подходит не каждому пациенту.
Врач учитывает:
Иногда одновременно с имплантацией требуется работа с костной тканью или мягкими тканями.
Роман Владимирович Дубровский:
«Одномоментная имплантация удобна для пациента, но решение о ней нельзя принимать только из желания сделать все быстрее. Наша задача – получить прогнозируемый результат. Если для надежной установки имплантата условий недостаточно, безопаснее выбрать другой протокол лечения».
Иногда устанавливать имплантат непосредственно после удаления нецелесообразно, но ждать полного восстановления кости также не требуется.
Врач дает мягким тканям время на первичное заживление, после чего повторно оценивает область будущей имплантации.
Такой подход может применяться, например, если после удаления необходимо дождаться восстановления тканей или убедиться в отсутствии активного воспалительного процесса.
Точный срок определяет хирург-имплантолог после осмотра и диагностики.
При отсроченной имплантации сначала проводится удаление зуба, затем область вмешательства заживает и только после этого устанавливается имплантат.
Такой вариант может потребоваться при сложном удалении, значительном воспалительном процессе, выраженном дефиците костной ткани или других клинических обстоятельствах.
Период ожидания может составлять несколько месяцев. Но ориентироваться исключительно на количество прошедших недель неправильно: перед операцией врачу необходимо оценить фактическое состояние тканей.
Для этого используется осмотр и рентгенологическая диагностика, в том числе компьютерная томография.
Два пациента могут удалить одинаковые зубы, но получить совершенно разные планы дальнейшего лечения.
На сроки имплантации влияют несколько факторов.
Причина удаления зуба. Одно дело удаление из-за травмы или невозможности восстановить разрушенную коронковую часть, другое выраженный воспалительный процесс в окружающих тканях.
Количество костной ткани. Для надежной фиксации имплантата необходим определенный объем кости. Если его недостаточно, может потребоваться дополнительная подготовка.
Состояние лунки. После удаления врач оценивает сохранность костных стенок и возможность установки имплантата в правильном положении.
Зона имплантации. Требования к восстановлению передних и боковых зубов отличаются. В эстетически значимой зоне особенно важно учитывать не только положение имплантата, но и будущий контур десны.
Состояние мягких тканей. Для долгосрочного результата имеет значение не только кость, но и состояние десны вокруг будущей ортопедической конструкции.
Общее состояние здоровья. Некоторые заболевания, прием определенных препаратов, курение и другие факторы могут влиять на планирование хирургического лечения и процессы заживления.
Именно поэтому окончательный план имплантации составляется индивидуально после диагностики.
После удаления зуба костная ткань постепенно изменяется. Чем дольше отсутствует зуб, тем выше вероятность, что ее объема окажется недостаточно для установки имплантата в оптимальном положении.
Но дефицит кости может существовать и непосредственно в момент удаления, например, из-за длительного воспалительного процесса.
В таких ситуациях может потребоваться костная пластика – восстановление необходимого объема костной ткани.
В зависимости от ситуации костнопластическую процедуру проводят заранее либо одновременно с установкой имплантата.
При восстановлении зубов в боковых отделах верхней челюсти в некоторых случаях может потребоваться синус-лифтинг – увеличение объема костной ткани в области дна верхнечелюстной пазухи.
Необходимость таких процедур определяется по результатам компьютерной томографии и клинического осмотра.
Роман Владимирович Дубровский:
«Мы планируем не просто место для имплантата, а будущий зуб целиком. Имплантат должен находиться в таком положении, которое позволит создать функциональную и эстетичную ортопедическую конструкцию. Поэтому при недостатке костной ткани иногда правильнее сначала восстановить необходимые условия, а уже затем проводить имплантацию».
Распространенное мнение – после удаления зуба обязательно нужно подождать несколько месяцев и только потом обращаться к имплантологу.
На самом деле консультацию по поводу восстановления зуба лучше провести еще до удаления, если ситуация позволяет это сделать.
Так хирург заранее понимает причину удаления, оценивает объем костной ткани и может спланировать дальнейшее лечение.
Это особенно важно, если рассматривается одномоментная имплантация. Возможность ее проведения необходимо оценивать заранее, а не спустя несколько месяцев после удаления.
Если зуб уже удален, также не стоит самостоятельно определять срок ожидания. Лучше обратиться к стоматологу-хирургу и пройти диагностику: врач оценит заживление и скажет, когда можно переходить к следующему этапу.
Первый этап: консультация и диагностика.
Врач оценивает состояние зубов и десен, изучает область отсутствующего или подлежащего удалению зуба и собирает информацию о состоянии здоровья пациента.
Для планирования имплантации применяется компьютерная томография. Она позволяет оценить объем и структуру костной ткани, расположение анатомических структур и подобрать положение будущего имплантата.
Далее составляется индивидуальный план лечения. Он может включать:
удаление зуба, одномоментную установку имплантата, период приживления, установку постоянной ортопедической конструкции;
либо:
удаление зуба, заживление, имплантацию, протезирование.
При недостатке костной ткани в план может быть включена костная пластика или другая дополнительная хирургическая подготовка.
Поэтому вопрос «через сколько после удаления можно ставить имплантат?» правильнее решать не по универсальной схеме, а после диагностики.
Если после удаления прошло несколько месяцев или даже лет, это не означает, что имплантацию провести уже невозможно.
Однако за это время могут произойти изменения: уменьшение объема костной ткани, смещение соседних зубов в сторону дефекта, изменение распределения жевательной нагрузки.
Чем выраженнее изменения, тем более сложной может стать подготовка к восстановлению зуба.
Поэтому после удаления желательно заранее обсудить со стоматологом варианты дальнейшего лечения, даже если имплантацию планируется проводить не сразу.
В стоматологии «Дубровский» во Владивостоке проводится имплантация зубов, удаление зубов, костная пластика и комплексное восстановление зубного ряда.
Перед лечением проводится диагностика и составляется индивидуальный план. В зависимости от клинической ситуации имплантат может быть установлен одномоментно с удалением зуба либо после периода заживления.
Главный врач клиники Роман Владимирович Дубровский – стоматолог-хирург и стоматолог-ортопед. Такой комплексный подход позволяет планировать лечение с учетом не только хирургического этапа, но и будущего протезирования.
Если зуб только предстоит удалить, желательно обсудить возможность имплантации с врачом заранее. Это позволит выбрать подходящий метод восстановления и понять, можно ли установить имплантат сразу или потребуется отдельный этап заживления.