Полное восстановление верхней челюсти по протоколу All-on-6
На верхней челюсти сохранились только сильно разрушенные корни пяти зубов — фактически полное отсутствие зубов. Верхнюю челюсть восстановили несъёмной конструкцией на шести имплантах, боковые отделы нижней — имплантами при сохранении собственных передних зубов.
На фотографии №1 представлено исходное состояние верхней челюсти пациента. Сохранились только сильно разрушенные и стёртые корни пяти зубов. Фактически данную клиническую ситуацию можно рассматривать как практически полное отсутствие зубов.
Оставшиеся корни восстановлению не подлежали, поэтому было принято решение об их удалении.
Для восстановления зубного ряда рассматривались два варианта лечения — All-on-4 и All-on-6. С учётом клинической ситуации более надёжным решением стало восстановление всей верхней челюсти с опорой на шесть имплантов (All-on-6), что обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки и высокую долговечность конструкции.
На фотографии №2 показано исходное состояние нижней челюсти.
В боковых отделах зубы также были значительно разрушены и восстановлению не подлежали. При этом передние зубы удалось сохранить.
План лечения предусматривал восстановление боковых отделов нижней челюсти несъёмными ортопедическими конструкциями с опорой на импланты при сохранении собственных передних зубов пациента.
КТ и цифровое планирование расположения имплантов
Перед началом лечения была выполнена компьютерная томография и проведено цифровое планирование.
На верхней челюсти определили оптимальное расположение шести имплантов для последующего изготовления единой несъёмной конструкции по протоколу All-on-6.
На нижней челюсти справа было запланировано восстановление отсутствующего зуба с помощью одного импланта и коронки. Разрушенные зубы и корни, не подлежащие восстановлению, были удалены.
На фотографии №4 представлен результат после имплантации.
Импланты успешно прижились, мягкие ткани зажили без осложнений.
На верхней челюсти установлены мультиюнит-абатменты — специальные переходники, которые позволяют объединить все импланты в единую ортопедическую конструкцию.
Отмечается хорошая стабильность имплантов и отличное состояние окружающих тканей. Аналогичная ситуация наблюдается и на нижней челюсти.
На фотографии №4.1 показан следующий этап лечения нижней челюсти.
Справа установлен имплант в области отсутствующего зуба. С левой стороны после удаления разрушенных корней было принято решение установить два импланта.
Такой подход выбран потому, что соседний клык имел выраженный наклон, а его корень располагался под большим углом. Использование консольной мостовидной конструкции в данной ситуации было бы менее надёжным, поэтому оптимальным решением стала установка дополнительных имплантов.
Также выполнено раскрытие имплантов и установка формирователей десны. Заживление проходило без осложнений.
Временные пластмассовые коронки — адаптация к новому прикусу
На фотографии №5 представлены временные пластмассовые коронки.
Они необходимы для адаптации пациента к новому прикусу, восстановления функции жевания и оценки формы будущих постоянных зубов.
Клиническая ситуация была достаточно сложной, поскольку у пациента имелся перекрёстный прикус. Несмотря на индивидуальные анатомические особенности, удалось восстановить правильную функцию зубочелюстной системы.
На этом этапе пациент уже получил полноценный зубной ряд на верхней челюсти и восстановленные жевательные зубы на нижней.
Итог: постоянная несъёмная конструкция из диоксида циркония
На фотографии №6 представлен окончательный результат лечения.
На верхней челюсти установлена постоянная несъёмная конструкция из диоксида циркония. Материал отличается высокой прочностью, эстетикой и максимально приближен по внешнему виду к естественным зубам.
Передние зубы нижней челюсти на данном этапе сохранены без дополнительной реставрации. После восстановления правильного прикуса появились точные ориентиры по высоте, форме и положению зубов, поэтому при необходимости в дальнейшем можно выполнить художественную реставрацию или установить виниры.
Главная задача лечения успешно выполнена: пациент вновь получил возможность полноценно пережёвывать пищу, восстановлена эстетика улыбки и создана надёжная несъёмная конструкция, максимально приближенная к естественным зубам по функции и внешнему виду.